DÖNEM 5

Göz Hastalıkları

Göz Hastalıkları

  • Orbita duvarları 7 adet kemikten oluşur:
  1. etmoid
  2. zygomatik
  3. frontal
  4. lakrimal
  5. maksillar
  6. palatin
  7. sfenoid
  • Zinn halkasından başlamayan göz kasları: m. obliquus inferior, m. levator palpebra superior.
  • Lateral rektus kası siniri: 6. kranial
  • Superior oblik kas siniri: 3. kranial.
  • M. obliquus superior gözü dışa aşağıya baktırır.
  • M. obliquus inferior gözü dışa yukarıya baktırır.
  • Bulbus okulinin tabakaları:
  1. tunica fibrosa
  2. tunica vasculosa
  3. tunica nervosa
  • Tunica fibrozanın içerdiği yapılar: sklera, kornea, limbus.
  • Korneanın kırma gücü: 43 dioptri.
  • Kornea damar içermez.
  • Kornea epitelinin rejenerasyon yeteneği vardır, kornea bazal membranının rejenerasyon yeteneği yoktur.
  • Korneanın en kalın tabakası: stroma.
  • Kornea refleksi afferenti 5. kranial efferenti 7. kranial.
  • Kornea sinirleri miyelinsizdir.
  • Kornea ve skleranın birleşim yeri: limbus.
  • Tunica vasculosa (uvea) 3 yapıdan oluşur: iris, silier cisim, koroid.
  • Göze rengini veren tabaka: iris.
  • M. sfinkter pupilla parasempatik inervasyonludur göze miyozis yaptırır.
  • Silier cismin görevleri: akomadasyon, aköz hümör üretimi.
  • Silier cisim kasılınca zinn halkası gevşer ve lens bombeleşir böylece kırıcılık artar.
  • Lensin kırıcılığı: 20 diyoptri.
  • Lensin inervasyonu yoktur ve avaskülerdir.
  • akomodasyon triadı:
  1. lensin bombeleşmesi
  2. miyozis
  3. konverjans
  • Silier cismin cerrahi girişimlerde kullanılan yüzü: pars plana.
  • Lnesin opaklaşması: katarakt.
  • Yaşlılığa bağlı lens elastikiyetinin azalmasıyla akomodasyonun güçleşmesi: presbiyopi.
  • Retina: retina pigment epiteli ve nörosensöryel retinadan oluşur.
  • Retinanın iki tabakası yapışık değildir ayrılmaları durumunda: retina dekolmanı.
  • Nörosensöryel retinanın 9 katmanı vardır.
  • Retinanın en ince olduğu nokta: fovea.
  • Retinanın arteri: a. centralis retina (oftalmik arterin dalı)
  • Foveada rod hücreleri bulunmaz.
  • Perifere gidildikçe rod hücreleri artar, koni hücre konsantrasyonu azalır.
  • Retinitis pigmentosa en önemli semptomu: gece körlüğü.
  • Refraktif cerrahi yapılabilmesi için refraksiyon stabil olmalıdır.
  • Ametropi: kırma kusuru olan gözdür. 3 türü vardır:
  1. miyopi
  2. hipermetropi
  3. astigmatizm
  • Akomodasyon spazmı: silier kas sürekli kasılır ve miyopiye kayış olur.
  • Akomodasyon felci: 3. KS felcinde görülür hipermetropiye kayış olur.
  • Basit miyopi ileri yaşlarda progrese olmaz ve fundusta patolojik değişiklikler yoktur.
  • Dejeneratif miyopi ileri yaşlarda da progrese olur ve dejeneratif değişikliklere sebep olur:
  1. makülada fuchs lekesi
  2. tigre retina
  3. periferik retina dejenerasyonları
  4. posterior stafilom
  • Hipermetropide görülen baş ağrısı ve göz yorgunluğu: astenopi.
  • Hipermetropide aşırı akomodasyon sebebiyle ezotropya (içe şaşılık) gelişebilir.
  • Corpus ciliare felci: siklopleji.
  • Sikloplejik ilaçlar: atropin, siklopentonat, topikamid, fenilefrin.
  • M. orbicularis oculi kası gözleri kapatır siniri fasial sinirdir.
  • M. levator palpebra süperior kası üst göz kapağını kaldırır ve siniri 3. KS.
  • Müller kası kapağa tonus kazandırır sempatik inervedir.
  • Trikiazis: kirpiklerin içe dönmesidir.
  • Hordeolum (arpacık) göz kapağı bezlerinin ağrılı iltihabıdır.
  • Şalazyon bezin ağrısız tıkanmasıdır.
  • En sık görülen malign göz kapağı tümörü: bazal hücreli karsinomdur.
  • Trikiazis: kirpiklerin içe dönmesidir.
  • Parodoksik lakrimasyon (timsah gözyaşları) bells paralizisi sonrası ortaya çıkabilen yemek yeme ile gözlerde yaşarmadır.
  • Schirmer testi gözyaşının su içeriğinin (aköz) miktarını ölçer.
  • Konjunktiva iki bölümden oluşur: bulber konjunktiva (sklera üzerinde), palpebral konjunktiva (kapak altında).
  • Konjunktivadaki sekresyonlar:
  1. Seröz sekresyonlar: viral ve toksik nedenler
  2. Müköz sekresyonlar: vernal konjunktivit
  3. Pürülan sekresyonlar: bakteriyel
  4. Mükopürülan sekresyonar: Klamidya enfeksiyonu
  • Konjunktivada foliküller: stromada lenfoid doku hiperplazisi sonucudur.
  • Konjunktivada papillalar vasküler yapılardır.
  • Konjunktivada yalancı membran nedenleri: adenovirüs, gonokok.
  • Konjunktivada gerçek membran nedenleri: b hemolitik streptokok, difteri.
  • Kemozis: Konjunktiva ödemi.
  • Mevsimsel konjunktivit (saman nezlesi): tip 1 hipersensitivite reaksiyonu.
  • Vernal konjunktivit (bahar nezlesi): Tip 1+4 hipersensitivite reaksiyonu.
  • Vernal konjunktivit bulguları:
  1. Dev papiller hipertrofi (kaldırım taşı manzarası)
  2. Limbal horner trantas noktaları (folikül içinde eozinofil birikimi)
  3. Korneada shield (kalkan) ülserleri
  • Kontakt lense karşı gelişen hipersensitivite reaksiyonu: dev papiller konjunktivit.
  • Gonokoksik konjunktivit sağlam kornea epiteline invaze olabilir.
  • Konjunktival membran ve preauriküler lap yapan bakteriyel konjunktivit etkeni: gonokok.
  • Klamidyal konjunktivitler: erişkin inklüzyonlu konjunktivit ağrısız preauriküler lap yapar, trahom ağrılı lap yapar.
  • Gelişmemiş ülkelerde enfeksiyon körlüklerinin en sık sebebi: trahom.
  • Kapakta ödem ve deride veziküllerle karakterize viral konjunktivit etkeni: HSV.
  • Yenidoğan konjunktivitleri (oftalmia neonatorum):
  1. Kimyasal (6-12 saat)
  2. Gonokoksik (2-4 gün)
  3. Bakteriyel (5 gün-3 hafta)
  4. HSV tip 2 (5-7 gün)
  5. Klamidya (5 gün-2 hafta)
  • En yaygın konjunktiva tümörü: nevüs.
  • Keratitler ağrı ve görme kaybı yaparken konjunktivitler bunu yapmaz.
  • Korneal abrazyon tanısı floresein boyama ile konulur.
  • Sağlam kornea epiteline penetre olabilen ajanlar:
  1. Difteri
  2. Neisseria türleri (gonokok, meningokok)
  3. Listeria
  4. Shigella
  5. Hemophilus türleri
  • Kornea ülserlerinde steroidler kontrendikedir.
  • Gelişmiş ülkelerde en sık enfeksiyöz korneal körlük nedeni: stroml keratit (hsv-1).
  • Konjunktivitte kültür yapılmasına gerek yoktur, keratitte kültür yapılır.
  • Bağışıklık sistemi baskılanmış kişide organik madde ile oküler travma sonucu gelişen keratit: fungal keratit.
  • Korneanın düzensiz bir koni şeklini aldığı ilerleyici hastalık: keratokonus.
  • Kornea epitel ve stromasında kalsiyum birikimi: band kerotopati.
  • Skleritin episkleritten en önemli farkı: ağrı.
  • Anterior üveit bulgulsrı: ışıkla artan ağrı, fotofobi, iris ödemi sebepli miyosiz, görmede azalma, sinek uçuşmaları.
  • Erişkinde en sık primer intraoküler malignite: koroid malign melanomu.
  • En sık katarakt sebebi: yaşa bağlı (senil) katarakt.
  • Senil katarakt:
  1. Nükleer
  2. Supkapsüler
  3. Kortikal
  • Nükleer kataraktta lens sertleşir ve ilerleyici kırıcılık miyopisi gelişir.
  • Kortikal katarakt evreleri: entümesan, matür, morgagni...
  • Kortikosteroid kullanımı sonucu gelişen katarakt: posterior subkapsüler katarakt.
  • Patolojik (metabolik) katarakt nedenleri: dm, hipotiroidi, hipokalsemi, galaktozemi.
  • Komplike kataraktın en sık sebebi: kronik anterior üveit.
  • Konjenital katarakt tedavi edilmezse ampliopi gelişir.
  • Katarakt cerrahisi erken postoperatif en sık komplikasyon: kornea ödemi.
  • Katarakt cerrahisi geç postoperatif en sık komplikasyon: arka kapsül opasitesi.
  • Gelişmiş ülkelerde 40-65 yaş arası en sık irreversible körlük nedeni: glokom.
  • Glokomda görme alanı periferden santrale doğru bozulur.
  • Tanometre ile göz içi basıncı ölçülür.
  • Göz içi basıncının normali <22mmhgdir.
  • Konjenital glokomda kornea çapının artması: buftalmus.
  • Santral retinal arter tıkanıklığı tek taraflı ağrısız görme kaybı yapar.
  • Oftalmoskopide japon bayrağı görüntüsü: santral retinal arter tıkanıklığı.
  • Santral retinal ven tıkanıklığı da tek taraflı ağrısız görme kaybı yapar ama arter tıkanıklığından daha yavaş seyirlidir.
  • Oftalmoskopide retinal hemorajiler, atılmış pamuk manzarası, tek taraflı papil ödemi: santral retinal ven tıkanıklığı.
  • Santral retinal ven tıkanıklığında sekonder glokomun sebebi: neovaskülarizasyon.
  • Diyabetik retinopatinin ilk klinik bulgusu: mikroanevrizmalardır.
  • Retina dekolmanı:
  1. Yırtıklı retina dekolmanı
  2. Traksiyonel retina dekolmanı
  3. Eksudatif retina dekolmanı
  • Retina dekolmanı bulguları: fotopsi (ışık çakmaları), floaters (cisim uöuşmaları), görmede azalma.
  • Eksudatif ve traksiyonel dekolmanda yırtık yoktur.
  • İleri yaş irreversible körlüğün en sık nedeni maküla dejenerasyonudur.
  • Maküla dejenerasyonunun iki tipi vardır: kuru tip, yaş tip.
  • Çocukluk çağının en sık intraoküler malignitesi: retinablastoma.
  • Yenidoğanda en sık lökokori nedeni: retinablastom.
  • Kalıtımsal retinablastom %50 bilateralken kalıtımsal olmayanı tek taraflıdır.
  • Retinablastoma taramasında kırmızı refle testi kullanılır.
  • Optik sinir sinapsını lateral genikulat cisimde yapar.
  • Horner sendromu + ağrı = karotis arter anevrizma rüptürü düşün.
  • Horner sendromu + sigara hikayesi = Pankost tümör düşün.
  • Retrobulber optik nevritte gözdibi muayenesi normaldir.
  • Arteritik anterior iskemik optik nöropatinin en sık sebebi temporal arterit.
  • Temporal arteritte sedim ve crp yükselir, altın standart tanı yöntemi temporal arter biyopsisidir.
  • Bilateral pupil ödem sebepleri: intrakranial kitle, intrakranial hipertansiyon.
  • Unilateral ekzoftalmus nedenleri: orbital selülit (görme bozuk, göz hareketleri ağrılı), karotid kavernöz fistül (pulsatil), amfizem (orbita medial duvar kırığı).
  • Bilateral ekzoftalmus nedenleri: hipertiroidi (graves), kavernöz sinüs tromboflebiti.
  • Preseptal selülitte kaslar ve optik sinir etkilenmez.
  • Orbital tomogrofide gözyaşı bulgusu: blowout fraktürü.
  • Orbita kırıkları en sık medial ve inferior duvardan (taban kırığı) olur.
  • Ayçiçeği kataraktı: lenste yabancı cisim.
  • 50 yaş üzeri hasta, kırmızı göz, şiddetli baş ağrısı, bulantı-kusma, ışık etrafında renkli halkalar: akut açı kapanması glokomu.

Sena Ekici

20 Mart 2021