
DÖNEM 3
KOMİTE 5
PATOLOJİ
Meme Patolojileri
Meme Patolojileri
· Meme bezlerinin ilk belirtisi: meme çizgisi veya şişkinliği adı verilen epidermisin bant benzeri kalınlaşması
· Hemen hemen tüm meme kitlelerinin oluştuğu bölge: terminal duktal lobüler ünit
· Meme dokusundaki en küçük yapı: terminal duktal lobüler ünit
· Meme çizgisinin invole olması gereken kısmının başka yerlerde sebat ederek oluşturduğu yapı: aksesuar meme başı
· Aksesuar meme başlarının oluşma durumu: politelia
· En sık görülen meme anomalisi: politelia
· Politelianın en sık görüldüğü yer: aksiller bölge
· Laktiferöz duktusların dışarıya doğru büyüme göstermeyen orijinal epitalyal çuruka açılması: inverted nipple (çökük meme başı)
· Meme dokusunu belirli bir dolgunlukta tutan ligament: Cooper ligamenti
· Yapısal veya doğuştan gelen özellikler nedeniyle memenin yeterli büyüklüğe ulaşamaması: meme hipoplazisi
· Yapısal veya doğuştan gelen özellikler nedeniyle memenin hiç gelişmemesi: meme agenezisi
· Memenin lenfatik drenajı en sık: aksiller bölge
· Akut mastit etkenleri: bakteriler, stafilokoklar, streptokoklar
· Akut mastitte apsenin olduğu yerde görülen histopatolojik değişiklik: skuamöz metaplazi
· Akut mastitte apse tedavisi: drenaj
· Akut mastitte en sık apse görülen yer: meme başı
· Meme duktusunun genişlemesi: duktal ektazi
· Duktal ektazi görülme yaşı: 40-50
· Duktal ektazi tanısı: preiduktal stromada belirgin lenfosit ve plazma hücre infiltrasyonu
· Travmatik yağ nekrozunun en sık karşımıza çıkışı: meme travması öyküsü
· Granülomatöz lobüler mastitin geliştiği yer: terminal duktal lobüller
· Granülomatöz lobüler mastit patogenezi: tüberküloz, lepra veya brucella enfeksiyonu ya da tamamen reaksiyonel
· Kistik nötrofilik granülomatöz mastit etkeni: corynebakterium
· Granülomatöz reaksiyon olmasına rağmen mononükleer inflamasyon değil nötrofiler inflamasyonun baskın olduğu hastalık: kistik nötrofilik granülomatöz mastit
· Memenin nonproliferatif değişiklikleri: kist, fibrozis, adenozis, apokrin metaplazi
· 3 mm’den küçük meme kisti: mikrokist
· 3 mm’den büyük meme kisti: makrokist
· Memenin proliferatif değişiklikleri: epitelyal hiperplazi, sklerozan adenozis, kompleks sklerozan adenozis (radial skar), papillom
· Memede epitelyal hiperplazi görülen yerler: duktuslar, terminal duktuslar, meme lobülleri
· Sklerozan adenozis ve kanser ayrımı: sklerozan adenoziste tek sıralı yapıların etrafında bazal membran ve myoepitelyal hücreler vardır
· Komplkes sklerozan lezyon ve kanser ayrımı: myoepitelyal tabaka varlığı
· Santral fibrovasküler bir sap etrafında dizili, myoepitelyal ve luminal hücreler ile çevrili parmak benzeri yapılar: intradukta papillom
· Histopatolojisi; zımbayla delinmiş nükleer fenetrasyonlar, nükleer kromasinin yüksek olması ve karşıdan karşıya köprüleşen epitelyal hiperplazinin varlığı olan hastalık: atipik duktal hiperplazi
· Atipik lobüler hiperplazinin görüldüğü yerler: terminal duktus ve duktüller
· Atipik lobüler hiperplazide invaziv karsinom gelişimi için risk faktörü: terminal duktuslara uzanması
· Atipik lobüler hiperplazi ve lobüler karsinoma in situ ayrımı: atipik lobüler hiperplazide terminal duktus birimlerinin %50’sinden azı doludur ya da geniştir
· Mutlak ya da göreceli olarak östrojen fazlalığına bir yanıt olarak erkek memesinin kadındaki fibrokistik değişikliğe eş değer bir biçimde irileşmesi: jinekomasti
· Erkekteki östrojen fazlalığının en önemli nedeni: karaciğer sirozu
· Erkekteki östrojen fazlalığı nedenleri: karaciğer sirozu, kleinfelter sendromu, östrojen salgılayan tümörler, östrojen tedavisi ve ara sıra dijital tedavisi
· Kadın memesinin en sık görülen benign tümörü: fibroadenom
· Fibroadenom görülme yaşı: 3. Dekat
· Duktal alanlar, stromanın aşırı proliferasyonu ile sıkışmış ve kesitlerde yarıklar ya da düzensiz yıldız şekilli yapılar halinde ise: intrakanaliküler fibroadenom
· İntralobüler stromadan köken alan tümör: filloides tümör
· Kesitlerde yaprak şeklinde yarıklar ve çatlaklar, anaplazi ve yüksek mitotik aktivite gösteren stroma histopatolojisine sahip hastalık: filloides tümörü
· Filloides tümörü: lokal ekzisyon
· Duktus içerisinde büyüyen neoplastik papiller yapı: intraduktal papillom
· İntraduktal papillom ve papiller karsinom ayrımı: intraduktal papillomdaki myoepitelyal tabaka varlığı
· İntraduktal papillomda malignite riskini artıranlar: multipl papillom ve intraduktal papillomatozis
· Kansere bağlı ölümlerin en sık ikinci sebebi: meme kanseri
· Meme kanseri görülme oranı: %2
· Meme kanserinde görülen genetik değişiklikler: HER2/NEU protoonkogeninin overekspresyonu, BRCA1 ve BRCA 2 genlerinde mutasyon, c-ras ve c-myc genlerinde amplifikasyon, p53 ve Rb mutasyonu
· Meme kanser hücrelerinden salınan, östrojen ve progesteron reseotörleriyle reaksiyona girerek tümör gelişimi için otokrin mekanizma yaratan maddeler: TGF-a, PDGF, FGF
· Meme kanserinin patogenezindeki çevresel etkiler: Obezite, yağ oranı yüksek diyet, sigara, alkol
· Meme kanserinin en sık görülen moleküler alt tipi: Luminal A
· Meme kanserinin en sık görülme şekli: invaziv (%70-85)
· En sık görülen non invaziv meme kanseri: intraduktal karsinom (DCIS); %80
· En sık görülen invaziv meme kanseri: invaziv duktal karsinom; %79
· En sık görülen meme kanseri: invaziv duktal karsinom
· Meme kanserinin en sık görüldüğü yer: üst dış kadran; %50
· İntraduktal karsinomda duktuslar kesildiğinde hafif bası ile dışarı doğru fırlayan tümör dokusu: komedokarsinom
· Yüksek dereceli komedokarsinomun zamanla invazyon gerçekleştirme oranı: %40
· Lobüler karsinoma in situ görülen yerer: terminal duktus ve duktüller (asinüs)
· Lobüler karsinoma in situ teşhisi: İİA ile örnekleme, ekzisyonel ve inzisyonel biyopsi, sentinal lenf nodu çalışması, modifiye radikal mastektomi, lumpektomi (kadranektomi)
· İri hiperkromatik nükleus, belirgin nükleol, nükleer pleomorfizm, atipik mitoz ve bazen dev hücreler: anaplazi kriterleri
· İnvaziv duktal karsinomda kötü prognoz: anaplazi yüksekliği
· Meme tümörünün in situ karsinomdan kaynaklandığının göstergesi: mikroskopik düzeyde bir kitle ve yanında in situ karsinom görülmesi
· Palpabl kitle oluşturmayan, sıklıkla bilateral görülme eğiliminde olan, küçük ve uniform tümör hücrelerinin tek hücre dizilimi halinde Fibröz bir stroma içerisinde olarak dağıldığı karsinom: invaziv lobüler karsinom
· İnvaziv lobüler karsinomun metastaz yaptığı yerler: serebrospinal sıvı, seröz yüzeyler, over, uterus ve kemik
· Medüller karsinom görülme yaşı: yaşlı birey
· Medüller karsinomunun meme karsinomları içerisindeki oranı: %1
· Diğer infiltratif meme kanserlerine göre prognozu daha iyi olan kanser: medüller karsinom ve kolloid karsinom
· Medüller karsinom genetiği: BRCA 1
· Kolloid (müsinöz) karsinom görülme yaşı: genç birey
· Oldukça yumuşak, gri mavi kitlelerden oluşan, hücre dışı ve içi mukus yapımı ile karakterize, müsin gölcüklerinde yüzen tümör hücreleri olan, yavaş büyüme eğiliminde, çok büyük çaplara erişemeyen meme karsinomu: kolloid karsinom
· Mide ve kolonda tedaviye dirençli seyrederken memede iyi prognozlu seyreden karsinom: kolloid karsinom
· Memenin en iyi prognozlu karsinomu: kolloid karsinom
· Memenin paget hastalığının görülme yaşı: yaşlı birey
· İntraduktal karsinom olarak başlayıp, ilerledikçe meme başını ve areola derisini infiltre eden karsinom: memenin paget hastalığı
· Epidermisin, paget hücreleri denen patogonomik hücreler ile invaze edilmesi: memenin paget hastalığı
· İnvaziv meme kanserlerinde lenfatik yolların tutuluşu ile yerel lenfödeme neden olduğundaki görüntü: portakal kabuğu (peau d’orange) görüntüsü
· İnvaziv meme kanserlerinde en sık metastaz: diğer meme
· İnvaziv meme kanserlerinde derecelendirme: anaplazi düzeyi
· İnvaziv meme kanserlerinde evreleme: lezyonun boyutu, lenf nodu metastazlarının varlığı ve uzak yayılım
· İnvaziv meme kanserlerinde kötü prognoz belirtileri: meme başında multip nodüller ya da yaygın ödem, göğüs duvarına fiksasyon, 4 ve üzerinde lenf nodu yayılımı, iltihabi karsinom ve uzak metastaz
· İyi prognoza sahip meme karsinomları: tübüler karsinom, kribriform karsinom, pür müsinöz karsinom, adenoid kist karsinom, düşük dereceli adenoskuamöz karsinom, sekretuar karsinom, tubulolobüler karsinom, klasik lobüler karsinom, medüller karsinom, invaziv papiller karsinom
· Kötü prognoza sahip meme karsinomları: iltihabi meme kanseri, invaziv mikropapiller karsinom, taşli yüzük hücreli karsinom
· Erkekte meme karsinomu görülme yaşı: ileri yaş
· Erkekte en sık görülen meme karsinomu: duktal karsinom