
DÖNEM 2
KOMİTE 5
MİKROBİYOLOJİ
SUBKUTAN MİKOZLAR
SUBKUTAN MİKOZLAR:
- Sporotrikoz
Sporothrix schenckii
- Kromoblastomikoz
Fonsecaea pedrosoi
Cladosporium carrionii
Phialohora verrucosa
- Miçetom
Madurella grisea
Pseudoallescheria boydii
Exophiala jeanselmei
Acremonium falciforme
- Rinosporodiyoz
Rhinosporodium seeberi
- Lobomikoz
Loboa loboi
1) SPOROTRİKOZ
- Bahçe orman işleriyle uğraşanlarda
- Dünyada en sık Meksika’da
Etken: Sporothrix schenckii
- Termal dimorfik
- Toprakta yaygın
- 37°C’de: Yuvarlak, puro şeklinde MAYA hücreleri, ASTREOİD CİSİMCİK
- 25°C’de: Septalı hif (KÜF’ün en ilkel hali: hif), konidyoforların ucunda çiçek şeklinde dizilen konidyumlar
- Deride, MİNÖR TRAVMA SONRASI
NODÜL --> ÜLSER --> NEKROZ
Tanı: Direkt mikroskobik inceleme (KOH), histopatolojik inceleme (metamin gümüşleme)
MAYA HÜCRELERİ ve ASTEROİD CİSİMCİK
Tedavi:
-- Spontan iyileşme.
-- Kutanöz enf.: Potasyum iyodür
-- Yaygın enf.: Amfoterisin B, Itrakonazol, Flukanazol
2) KROMOBLASTOMİKOZ
Etkenler: Fonseca, Clodosporium, Phialohora
- Alt ekstremitelerde PAPÜL --> SİĞİL - KARNABAHAR BENZERİ LEZYON
Tanı: Direkt mikroskobik inceleme (KOH): SKLEROTİK CİSİMCİK
Tedavi: Kriyoterapi (cerrahi) ve Amfoterisin B, Itrakonazol
- Squamoz hücre karsinomu gelişebilir.
3) MİÇETOM (Maduromikoz, Madura ayağı)
Saprofit mantarlar (Ömiçetom) ve Bakteriyel miçetomlar (Actinomiçetom)
Etkenler:
-- Madurella mycetomatis
-- Pseudallescheria boydii
-- Acremonium falciforme
-- Exophiala jeansalmei
-- Leptosphaeria
-- Aspergillus
-- Actinomyces
-- Nocardia
- Ayak, alt ekstremite ve ellerde APSE ve KRONİK SİNÜS OLUŞUMU, SİNÜSLERDEN GRANÜL DEŞARJI
- Kas ve kemiklerde yayılım
- Klinik bulguları özgün değildir ve etkenlerin tanımlanması zordur.
Tedavi
-- Cerrahi
-- Antifungal tedavi:
--- Amfoterisin B (Pseudallescheria boydii dirençli)
--- Itrakonazol
--- Tropikal nistasin
--- Tropikal potasyum iyodür
4) RİNOSPORODİYOZ
- Dalgıçlarda ve su bulunan ortamlarda
- Burun, nazofarinks, yumuşak damak, konjuktiva, deri, larinks, genital bölge ve rektumda KARNABAHAR şeklinde POLİPOİD KİTLELER
- Nazal lezyonlarda -> Seropürülan akıntı
Etken: Rhinosporidium seeberi
- Dokuda içi endosporla dolu sferüller oluşur.
- In vitro koşullarda (laboratuvar ortamında) besi yerinde ÜRETİLEMEDİ.
Tedavi: Cerrahi ve ETİLSİTİLBAMİDİN (lokal enjeksiyon)
5) LOBOMİKOZ
- Kronik progresif enfeksiyon
- Travmatik inokulasyon
- Doğal enfeksiyon: YUNUSLAR
- Ekstremiteler, yüz ve kulakta sert, küçük ağrısızSUBKUTAN NODÜLLER
- Verrüköz/ Ülseratif lezyonlar
- Kromoblastomikoz (2), Miçetom (3) ve karsinomaya benzer klinik görünüm
Etken: Lacazia (Loboa) loboi
-- Multipl tomurcuklanan, kısa zincirler oluşturanBÜYÜK MAYA HÜCRELERİ
-- ASTEROİD CİSİMCİK
-- In vitro koşullarda besi yerinde ÜRETİLEMEDİ
Tedavi:
-- Cerrahi
-- KLOFAZİMİN
-- Amfoterisin B
-- Sulfa grubu ilaçlar